- Kuva: Valtioneuvosto
Hallinto- ja kuntaministeri Mari Kiviniemi (kesk.)
Kuntavaalien alla keskustellaan siitä, miten kuntapalvelut pitäisi tulevaisuudessa tuottaa. Kilpailutuksessa on ongelmansa. Yksityistäminen on joidenkin mielestä mennyt liian pitkälle ja myös päivähoidon maksullisuus mietityttää.
Hallinto- ja kuntaministeri Mari Kiviniemi (kesk.) katsoi presidentti Tarja Halosen Presidenttifoorumin kahvitauolla Presidentti-kahvia maistellessaan, ettei yksityistämisen korostaminen ole hänen mielestään mennyt kuntapalveluissa liian pitkälle. Kiviniemen mielestä kunnat kuitenkin tarvitsevat pian kaikki keinot käyttöön palvelujen turvaamiseksi.
– Sen vuoksi PARAS-uudistus on myös palvelurakenneuudistus, Kiviniemi täsmensi.
Kiviniemi allekirjoittaa professori Tuomo Martikaisen Presidenttifoorumissa pohtiman ajatuksen uudenlaisesta kuntapalvelujen tarjontaan liittyvästä ideologisesta ajattelusta, joka on tunkemassa kuntakeskusteluun.
– Ihmiset haluavat turvatun ympäristön, ja kyse on siitä, miten se tuotetaan, Martikainen yksinkertaisti.
Kiviniemi korostaa kuitenkin sitä, että kuntien pitää ottaa markkinatalouteen liittyvästä kilpailutuksesta irti parhaat puolet samalla kun palvelutuotantoa kehitetään perinteiseltä pohjalta.
Espoon kaupunginjohtaja Marketta Kokkonen on kritisoinut voimakkaasti kuntapalvelujen ostoihin liittyvän kilpailutuksen raskaita ja monimutkaisia menettelyjä. Kiviniemi lupaa, että menettelyt yksinkertaistuvat – sitäkin kautta, että toimijoiden määrä palvelukentällä vähenee.
Ilmainen lastenhoito vai oma vastuu?
Kiviniemi tuki yllättäen espoolaisen valtuutetun ja kansanedustajan Maria Guzenina-Richardsonin (sd.) ajatusta maksuttomasta päivähoidosta, kuitenkin sillä ehdolla, että samalla varmistetaan kotihoidontuen kehitys.
Guzenina-Richardsonin mukaan porvaripuolella pitäisi huomata se, että päivähoitokustannukset lisäävät monen palkansaajan progressiota tuplasti enemmän kuin verotus.
Kiviniemi vastasi, että kotihoidontuen kehittäminen on juuri valtavien kustannusten vuoksi välttämätöntä, jos maksuttomaan päivähoitoon mennään.
– Maksuton päivähoito ei ole mielipuolinen ehdotus, dosentti Ilkka Taipale (sd.) jyrisi alustuspuheenvuorossaan puolustaen SDP:n puheenjohtaja Jutta Urpilaisen tekemää maksuttomuusehdotusta.
Keskustan puheenjohtaja, pääministeri Matti Vanhanen ehti kesällä tyrmätä Urpilaisen ehdotuksen ”typeräksi”.
– Meillä on jo maksuttomat kirjasto-, äitiyspakkaus- ja A-klinikkapalvelut muun muassa.
Kokoomuksen varapuheenjohtajan, kansanedustaja Henna Virkkusen mukaan taakse on jäämässä ajanjakso, jolloin on katsottu yhteiskunnan puoleen lasten kasvatusta myöten. Virkkusen mielestä yksilön vastuu itsestään, lapsista ja naapureista korostuu. Hän uskoo, että yksilönvastuun korostuminen leimaa vahvasti kuntapalvelujen tulevaisuutta, erityisesti lasten kasvatuksen liittyvissä kysymyksissä.
– Yksilönvastuu nousee kokonaan uudella tavalla esille, ennakoi Virkkunen kuntapalvelujen tulevasta tarjonnasta.
Kommentit
Terveydenhoidosta
Suomessa työssäkäyvillä on maksuton työterveyshuolto ja
-sairaanhoito, joka pääasiassa tapahtuu yksityisillä terveysasemilla. Valtio tukee sitä n. 63% Kela korvauksin ja verohelpotuksin.
Kuka yksittäinen ihminen saa esim. Kelasta vastaavan prosentin mukaan lääkärikäynnistä tai tutkimuksista?
Terveyskeskuksessa kävijät vielä maksavat tuosta "palvelusta".
Eniten julkista terveydenhoitoa hehkuttavat ne, jotka käyttävät yksityistä hoitoa työnanatajan piikkiin sekä oikealla että vasemmalla.
Useimmat heistä eivät ole vuosiin edes käyneet julkisella puolella, eikä heillä ole hajuakaan nykykäytännöistä. Eikä auta yhtään, vaikka heittelisi koko paketin WC- paperia.
Minulle on ihan turha puhua poliittista soopaa.
Amerikkalainen individualismi tulee, oletko valmis?!?!?
"Kokoomuksen varapuheenjohtajan, kansanedustaja Henna Virkkusen mukaan taakse on jäämässä ajanjakso, jolloin on katsottu yhteiskunnan puoleen lasten kasvatusta myöten. Virkkusen mielestä yksilön vastuu itsestään, lapsista ja naapureista korostuu. Hän uskoo, että yksilönvastuun korostuminen leimaa vahvasti kuntapalvelujen tulevaisuutta, erityisesti lasten kasvatuksen liittyvissä kysymyksissä.
– Yksilönvastuu nousee kokonaan uudella tavalla esille, ennakoi Virkkunen kuntapalvelujen tulevasta tarjonnasta."
Palveluiden turvaaminen
Ideologinen paine todella kierouttaa analyysiä.
Ensiksikin pitäisi olla tarkkana kun puhutaan yksityistämisestä.
Mitä palveluita meillä todella on yksitystetty? Minusta ei mitään.
Ei palveluiden ostaminen palvelutuottajalta ja siihen liittyvä kilpailuttaminen ole yksityistämistä. Yksityistämisestä on kyse silloin, kun palvelua ei makseta veroista tai sosiaalivakuutuksista, vaan palvelun maksaa käyttäjä omasta pussistaan.
Markkinatalouden positiivista efektiä palvelutuotantoon voidaan haikailla -ja sellaiseksi se myös jää- ellei markkinoille sallita ja luoda rakenteita. Nykymuotoinen palveluiden kilpailuttaminen voi toimia joissakin tapauksissa, mutta palvelun hinta ei laske sillä, että siirrytään julkisesta monopolista yksityiseen monopoliin.
Meillä on olemassa ainakin yksi toimiva rakenne, jolla aivan oikeasti voitaisiin luoda edellytykset markkinoiden toiminnalle, jos niin vain haluttaisiin, ja se on palveluseteli. Mutta sitä ei haluta ottaa laajemmin käyttöön, ja kyse on politiikasta.
Palvelut pysyisivät silloin kuitenkin julkisen päätöksenteon kontrollissa, ne tuotettaisiin julkisilla varoilla poislukien tietenkin asiakasmaksut ja hinnan- ja laadun rakentamisessa säilyisi kuitenkin koko ajan sekä markkinoiden että asiakaspalautteen kontrolli.
Päivähoito on konkreettisin palvelutuotannon sektori, jossa ideologia tulee kalliiksi. Palveluseteli, jonka voisi käyttää myös kotihoitoon, ratkaisisi keralla koko ongelman niin, että perheet päättäisivät heille parhaiten sopivan päivähoitomallin eivätkä virkamiehet.
Sama malli on sovellettavissa moniin muihinkin hoivapalvelun muotoihin jos vain halutaan. Minulla on sellainen kokemus politiikasta, että juuri Guzenina-Richardsonin puolue vastustaa kaikkea tämän suuntaista kehitystä, mikä on sääli.
terveyspalveluiden moninaisuus
Kyllä tässä täytyy vähän kommentoida vaikkei olekaan kunnallisvaaliehdokas. - Omasta kokemuksestakin voi ihan kertoa.
Kaksi juttua on osoittautunut ns. yksityispuolella aivan ylittämättömäksi kohdallani. Kun tauti äityy ja antibioottia tarvitaan ihan vaikka keskellä yötä ja on kipeä, ovat Helsingin yksityiset palvelleet upeasti - sehän on hieman maksanut, muttei niin paljon, että olisi kärsinyt sen kivun ja seuraukset, jonka odottaminen olisi ehkä aiheuttanut. Lääkäri heräsi keskellä yötä ja valitti kohteliaasti että potilaalle aiheutui vaivaa hakea lääkkeet. Jos julkisen puolen mitoitukset ovat mitä ovat ja päivystävä lääkäri sattuisi olemaan vaikka kiireellisessä leikkauksessa, on yksityiset täydentävät palvelut oivallisia. Älkäämme tuhotko niitä!
Työterveyshuolto ei myöskään pidä yöpäivystystä ja moni tarvitsee hoitoa heti ollakseen esim. työkuntoinen.
Toinen esimerkki ennaltaehkäisevän hoidon puolelta. Koska suvussa löytyy mm. diabetesta etsin vimmatusti oman ammattitaidon kera keinoja mm. ylipainon pudottamiseen. Ei onnistunut kunnes löytyi "yksityinen" kansainvälinen brändi, joka auttoi. Vaikka vieläkin jokin ylikilo löytyy, on ainakin trendi pysäytetty. - Amerikan kokemusten jälkeen tulisi Suomessa säilyttää kunnallinen perusterveydenhuollon turva
sairastumisten varalle, mutta täydennettynä nopeasti reagoivilla
ja kehityksessä mukana pysyvillä yksityisillä vaihtoehdoilla.
Vasemmisto rekrytoi äänestäjiä
Vasemmisto nokassaan Urpilainen haluaa väkisin synnyttää kaksijakoisen yhteiskunnan vaatimalla ilmaista päivähoitoa ja joukkoliikennettä. Tunnettua on, että se mikä ei mitään maksa, ei ole minkään arvoista. Kun palvelua ei arvosteta, hakeutuvat asiakkaat arvostamiensa palveluiden ääreen ja parhaimmat työntekijät työpaikkoihin, jossa saa arvostusta. Jäljelle jää asiakkaiden ja työntekijöiden paaria-luokka, joka tietysti on vasemmiston vaalikarjaa...syrjäytyvien ja masentuneiden jatkoksi ja lisäksi. Mutta, kaikkia meitä tarvitaan!
Urpilaisen on turha viisastella päivähoitomaksujen progressiivisuudesta, sitähän demarit varsinkin ovat olleet ajamassa.
Kommentin kommentti: Turha kadehtia työterveyshuoltoa. Se, että ihmiset pidetään joten kuten työkykyisinä, synnyttää sitä maksuvaraa, jolla mm. julkista terveydenhuoltoa pyöritetään. Sitä, jossa joutuu työkyvyttömänä puoli vuotta odottamaan hoitonsa takuuta. Vrt. edellä palvelut, arvostus-maksullisuus.