Torstai 19.4.2018

Tyly sote-ryöpytys konsultilta: ”Jos on pokkaa yksityistää terveydenhuolto, on oltava ymmärrystä sen seurauksista”

Jaa artikkeli:
Luotu: 
14.4.2018 12:06
  • Kuva: Outi Järvinen / Alma Talent
    Kuva
    Minna Isoahon mukaan päättäjillä ei ole käsitystä siitä, mitä sote-uudistuksesta seuraa.
|

Liikkeenjohdon konsultti, hallitusammattilainen Minna Isoaho arvostelee sote-uudistusta suorin sanoin. Hänen mukaansa päättäjillä ei ole käsitystä siitä, mitä sote-uudistuksesta seuraa.

Hän muistuttaa Puheenvuoron blogissaan, että sote- ja maakuntauudistus on suurin hallinnon ja toimintatapojen uudistus, mitä Suomessa on koskaan sen historiassa tehty. 

–On käynyt selväksi, että päättäjillä ei ole käsitystä siitä, mitä sote-uudistuksesta seuraa. Sotessa toteutuu trumpismin kaava: tehdään itselle mieluisia päätöksiä täysin välittämättä seurauksista. Poliitikot ovat omineet terveydenhuollon itselleen ja sivuuttaneet potilaat ja veronmaksajat. Moraalitonta toimintaa muka-demokratian varjolla. Tähän asti olen uskonut, että potilasturvallisuus ei ole tässä hässäkässä uhattuna, mutta näin ei valitettavasti ole, Isoaho kirjoittaa. 

Isoahon mielestä sote-suunnittelussa ei ymmärretä liiketoimintamallien dynamiikkaa. 

–Jos on pokkaa yksityistää terveydenhuolto, on oltava ymmärrystä sen seurauksista. Poliitikot luulevat, että he voivat pelata omia pelejään ja että he suitsivat markkinoita kapitaatiomaksulla, asiakasmaksuilla ja maakuntamallilla. He luulevat kai ihan oikeasti, että ”maakuntavaltuutetut hoitavat homman”. Ei se niin mene. Jos vapauttaa markkinat, niin sitten on annettava markkinoiden toimia.

Isoahon mukaan potilasturvallisuus on vaarassa, kun jatkohoitoon lähettäminen käytännössä vähentää yhtiön tulovirtaa.

–Ei ole yritysten vika, että ne hyödyntävät toimintaympäristön mahdollisuudet maksimaalisella tavalla. Totuus on se, että markkinat muokkaavat lopputulosta enemmän kuin kapitaatiomalli. Lisäksi iso ongelma on siinä, että toimintaa ohjaavat laatukriteerit puuttuvat. 

Helsingin Sanomat uutisoi tiistaina, että jokainen suomalainen pisteytetään sote-uudistuksessa sen mukaan, miten paljon hän rasittaa terveydenhuoltoa. Asiasta nousi kohu ja tietosuojavaltuutettu Reijo Aarnio on vaatinut THL:lta selvitystä siitä, minkä lain perusteella THL katsoo voivansa toimia julki tulleella tavalla.

Minna Isoaho sanoo toivovansa, ettei Aarnio jää koskaan eläkkeelle.

–Hän näkee metsän puilta ja pitää moraalin korkealla asiakysymyksissä. Uudistuksissa on arvioitava asioita niiden sisällön mukaan. 

Lue myös:

Eduskunnassa tiukka väittely suomalaisten pisteytyksestä – Ministeri: ”Puistattava jo vertauksenakin”

Hallitukselta 200 miljoonaa euroa soten valinnanvapauden pilottihankkeisiin

Ministeri vakuuttaa: Sote-pisteytys ei sittenkään henkilökohtainen

Mitä valinnanvapaus tekee pk-yrityksille? Raportti: Ajaa isoihin päätöksiin – 3 vaihtoehtoa

Keskustelua aiheesta Uuden Suomen blogeissa: 
Henkilöt: 
Jaa artikkeli:

Kommentit

Nita Hillner

Meille suomalaisille käy vielä huonosti tämän uudistuksen tultua voimaan. Onko Risikko vastuussa valinnanvapausmallista? Suunnitteliko hän mallia pörssiyhtiöiden kanssa? Vaikka kannatan kovasti vapaata yrittäjyyttä, en todellakaan kannata yhteiskunnan tukemaa yrittäjyyttä, jossa veronmaksajien varoja annataan tukien muodossa suurillekin yrityksille.

Terveydenhuolto on sitä paitsi ala, jossa yritysten pitää olla rengin asemassa, ei isäntiä talossa. Nyt pöhköt kansanedustajat ovat tekemässä suuren arviointivirheen. Ajattelen sekä potilasturvallisuutta että soten työntekijöiden työolosuhteita. Työolosuhteet ovat jo heikentyneet monin paikoin, mutta uudistuksen jälkeen vauhti kiihtyy.

Reijo Heikkilä

EU, ei pyri palkanmaksuihin, vaan palkattomaan orjuuteen, eikö ole touhu vielä selkiytynyt.? EU, kusetus, kansan kusetus, No, kyllä se tämä eu, vielä avautuu sinullekkin, mikä tuholainen tämä on. EU, on vapaata markkinataloutta, ja jo nyt 20 henkilön firmoista saa irtisanoa porukan, tilalle palkaton orjaväki jota on kortistot täynnä. Köysi kiristyy eu,n kaulalla. Eu, tuhoaa itse itsensä. Kohta saadaan pakolaisia lisää, palkattomuus hivuttautuu kaikkiin työpaikkoihin. Kyllä tämä sinullekkin vielä avautuu, opit mikä on EU. Vapaa markkinatalous/kiky/vapaa hortoileminen, rajat auki, ja kunnon pakolaisaalto. = atomipommiakin tuhtimpi sekoitus.!

Juha Koponen

..yksityisellä on vastuuta terveuskeskuksella ei ole. yksityisellä pääsee nopeammin hoitoon, terveyskeskuksessa ei pääse. Yksityisellä saa parempaa hoitoa ja erikoissairaanhoitoon pääsee nopeammin ja sielläkin hoito parmpaa ja vastuullisempaa.
DDR-terveydenhuoltomme on vastuutonta, huonoa työntekemisen kulttuuria edustavaa todella kallista haihattelua ihmisten kustannuksella. SOTE on askel parempaan ja vastuulliseen terveydenhuoltoon..

Reijo Heikkilä

EU, ei pyri palkanmaksuihin, vaan palkattomaan orjuuteen, eikö ole touhu vielä selkiytynyt.? EU, kusetus, kansan kusetus, No, kyllä se tämä eu, vielä avautuu sinullekkin, mikä tuholainen tämä on. EU, on vapaata markkinataloutta, ja jo nyt 20 henkilön firmoista saa irtisanoa porukan, tilalle palkaton orjaväki jota on kortistot täynnä. Köysi kiristyy eu,n kaulalla. Eu, tuhoaa itse itsensä. Kohta saadaan pakolaisia lisää, palkattomuus hivuttautuu kaikkiin työpaikkoihin. Kyllä tämä sinullekkin vielä avautuu, opit mikä on EU. Vapaa markkinatalous/kiky/vapaa hortoileminen, rajat auki, ja kunnon pakolaisaalto. = atomipommiakin tuhtimpi sekoitus.!

Jari Kaisla

Lobbarit saavat muhkeat rahat ja heitä tukeneet päättäjät hyötyvät monin tavoin asetuksen läpi menosta. Kaikille muille lankeaa vain lisälaskua maksettavaksi, mutta sehän ei haittaa näitä SOTE-asetusta ajavia tahoja sillä helpon rahantuloa ei voi tämän jälkeen estää.

Reijo Heikkilä

EU, ei pyri palkanmaksuihin, vaan palkattomaan orjuuteen, eikö ole touhu vielä selkiytynyt.? EU, kusetus, kansan kusetus, No, kyllä se tämä eu, vielä avautuu sinullekkin, mikä tuholainen tämä on. EU, on vapaata markkinataloutta, ja jo nyt 20 henkilön firmoista saa irtisanoa porukan, tilalle palkaton orjaväki jota on kortistot täynnä. Köysi kiristyy eu,n kaulalla. Eu, tuhoaa itse itsensä. Kohta saadaan pakolaisia lisää, palkattomuus hivuttautuu kaikkiin työpaikkoihin. Kyllä tämä sinullekkin vielä avautuu, opit mikä on EU. Vapaa markkinatalous/kiky/vapaa hortoileminen, rajat auki, ja kunnon pakolaisaalto. = atomipommiakin tuhtimpi sekoitus.!

Reijo Heikkilä

EU, ei pyri palkanmaksuihin, vaan palkattomaan orjuuteen, eikö ole touhu vielä selkiytynyt.? EU, kusetus, kansan kusetus, No, kyllä se tämä eu, vielä avautuu sinullekkin, mikä tuholainen tämä on. EU, on vapaata markkinataloutta, ja jo nyt 20 henkilön firmoista saa irtisanoa porukan, tilalle palkaton orjaväki jota on kortistot täynnä. Köysi kiristyy eu,n kaulalla. Eu, tuhoaa itse itsensä. Kohta saadaan pakolaisia lisää, palkattomuus hivuttautuu kaikkiin työpaikkoihin. Kyllä tämä sinullekkin vielä avautuu, opit mikä on EU. Vapaa markkinatalous/kiky/vapaa hortoileminen, rajat auki, ja kunnon pakolaisaalto. = atomipommiakin tuhtimpi sekoitus.!

Hannu Rautomäki

Hallitus ajaa jääräpäisesti terveydenhuollon yksityistämistä, vaikka hyvin tiedetään, että yksityisyrityksien ainoa tavoite on tehdä voittoa. Sitä tehdään vaikka heikentämällä palveluja.
Viimekädessä maksajina ovat aina potilaat ja veronmaksajat.
Samalla saadaan luokkayhteiskunnan kahden tason terveydenhuolto.

Reijo Heikkilä

EU, ei pyri palkanmaksuihin, vaan palkattomaan orjuuteen, eikö ole touhu vielä selkiytynyt.? EU, kusetus, kansan kusetus, No, kyllä se tämä eu, vielä avautuu sinullekkin, mikä tuholainen tämä on. EU, on vapaata markkinataloutta, ja jo nyt 20 henkilön firmoista saa irtisanoa porukan, tilalle palkaton orjaväki jota on kortistot täynnä. Köysi kiristyy eu,n kaulalla. Eu, tuhoaa itse itsensä. Kohta saadaan pakolaisia lisää, palkattomuus hivuttautuu kaikkiin työpaikkoihin. Kyllä tämä sinullekkin vielä avautuu, opit mikä on EU. Vapaa markkinatalous/kiky/vapaa hortoileminen, rajat auki, ja kunnon pakolaisaalto. = atomipommiakin tuhtimpi sekoitus.!

Johanna Sirén-Kaplas

Martti Kekomäki, joka on tehnyt pitkän ja arvokkaan elämäntyönsä suomalaisen terveydenhoidon parissa mm. HUS:n hallintoylilääkärinä sekä käytännön praktiikan parissa kirurgian ja lastenkirurgian erikoislääkärinä painottaa, että lakiehdotus nykymuodossaan ei ole saanut sosiaali- ja terveysministeriön 17-jäseniseltä asiantuntijaryhmän hyväksyntää. Päinvastoin, ryhmä näkee lakiehdotuksen kasvattavan yhteiskunnallista eriarvoisuutta ja lisäävän hallitsemattomalla tavalla terveydenhuollon kustannuksia.

Näin emeritusprofessori Martti Kekomäki kirjoittaa aiheesta itse:

"Sote-nimellä tunnettu hyvinvointisektorin uudistushanke on etenemässä vaikutusarviointiin ja maaliskuussa eduskunnan käsittelyyn. Edellisen lausuntokierroksen jälkeen lakiin tehtiin toivottuja muutoksia, kun lähinnä erilaisilta leikkaustoimenpiteiltä poistettiin kilpailutuspakko. Tämä ns. asiakasseteliin liittynyt ongelma ei ollut silti ainoa. Moni lausuja epäili myös tavoiteltujen kustannussäästöjen ja peruspalveluiden yhdenvertaisen saatavuustavoitteen toteutumista.

Valinnanvapauslain luonnoksessa onkin pulmia, jotka ovat jääneet huomiotta. Yksi niistä koskee ns. ”suoran valinnan palveluiden” rahoitusta eli perustason tutkimuksia ja hoitoja, jotka tuotetaan nykyisissä terveyskeskuksissa. Suoran valinnan palvelut lakiluonnos korvaa jokaisen yksilön hyvinvointiriskin mukaan eli kapitaatioperiaatteella sen sijaan, että ne korvattaisiin hoidon aiheuttamien kustannusten mukaan. Hoitamalla potilasta palvelun tuottaja ei siis saa rahaa. Kapitaatioperiaate edellyttää, että jokaisen kansalaisen hyvinvointiriski määriteltäisiin euroissa kutakin vuotta kohden. Rahoitus kattaisi silti vain terveyskeskustasoisen hoidon, ei esimerkiksi sairaalahoitoa.

Tällaisella ratkaisulla lienee historiallinen selityksensä. Yksi takavuosien työryhmä tutustui ruotsalaiseen valfrihet-säädöstöön ja totesi sekä hoitoon pääsyn helpottuneen että käyntien yksikkökustannusten pienentyneen. Tältä pohjalta tehty malli otettiin enempiä pohtimatta valinnanvapauslain pohjaksi. Ei maltettu odottaa siihen asti, että hoitoketjujen kokonaiskustannukset olisivat olleet selvillä.

Ainakin Tukholman maakäräjien erikoissairaanhoidon kustannuslisä tulikin monelle yllätyksenä. Toisin sanoen potilaat siirrettiin valinnanvapauslain nojalla terveyskeskusten jonoista sairaaloiden jonoihin.

Perimmäinen syy tähän katastrofiksikin kuvattuun tilanteeseen huomataan heti: integroidussa järjestelmässä vastuuta potilaan hoidosta ei voida jakaa eri tahoille, terveyskeskuksiin ja sairaaloihin. Käsitys, että jako perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon jatkuisi vielä sote- aikanakin, on väärä. Asiaa mutkistaa vielä se, että nuo suoran valinnan palvelut rahoitetaan kapitaatioperiaatteella ja sitä seuraava sairaalahoito avainosaajien kuukausipalkalla. Avaintuottajien ansaintalogiikka ei voi vaihtua kesken yhden ja saman hoitoketjun. Vastuu potilaasta on jakamaton.

Ei tarvita kummoisiakaan ennustajan lahjoja, jos nähdään suomalaistenkin sairaaloiden ensiapuyksiköiden ja ajanvarauspoliklinikoiden turpoavan ennen näkemättömällä tavalla. Olen kuullut sanottavan, että ”lähetepolitiikkaa tullaan valvomaan tarkasti”. Siis kuka valvoo, palkaton joukko talkoolaisiako? Valvominen se sitten vasta terveydenhuollossa kallista onkin, kun siihen tarvitaan sekä lääketieteellistä että juridista osaamista, ehkäpä statistiikankin tietoja.

Ongelmat olisivat (olleet) vältettävissä, jos malttia olisi (ollut) hiukan enemmän. Valinnanvapaus ja jopa yksityistäminen olisi voitu toteuttaa niin, että vastuu potilaan hoidon kokonaisuudesta olisi ollut jakamaton: olisi ensin luotu alueelliset väestökokonaisuudet vastaamaan brittien King’s Fundin ajamia Place-based systems- ratkaisua. Terveydenhuollon asiantuntijat olisivat integroineet niiden palvelutuotannon käyttäen integraatiossa parhaita julkisia ja yksityisiä tuottajia. Sen jälkeen tälle väestökokonaisuudelle (ml. hoiva ja hammaspalvelut, päihde- ja mielenterveyspalvelut) olisi katsottu tuoreista tilastoista yksi kaiken kattava kapitaatiosumma, mikä on määriteltävissä alle prosentin tarkkuudella. Jokainen kansalainen kuuluisi ensimmäisen sovellusvuoden omaan väestökokonaisuuteensa. Ellei tuon kokonaisuuden, ”riskipoolin”, kohtelu ja odotteluajat miellytä, jokainen olisi vapaa vaihtamaan poolia ja viemään siinä vaiheessa oman kapitaatiosummansa mukanaan uuteen pooliin.

Kuvaamani malli toteuttaisi ”samalta viivalta” –periaatteen, samoin ”jaloilla äänestämisen” –periaatteen, joilla kummallakin on haluttu vauhdittaa markkinaehtoisuuden esiinmarssia suomalaiseen palvelujärjestelmään.

Suoran valinnan palvelutarjooma vaihtelee jo nyt tuntuvasti maan eri osissa, osa terveyskeskuksista tarjoaa keinomunuaishoitoa, osa ei ompele edes haavaa. Lakiin merkitty (§18) tavalliset yleislääkärin suorittamat tutkimus- ja hoitotoimenpiteet” on hämäryydessään huvittava. Lain perusteluissakin tavoiteltu perustason palveluiden vahvistaminen, esimerkiksi erikoislääkärikonsultaatioiden aktiivinen tuominen sote-keskuksiin (tavoitteena tuon kuuluisan ”pompottelun” vähentäminen), muuttaa tilannetta jatkossa vielä nykyisestään. Mikä silloin mahtaa olla suoran valinnan palvelun määritelmä ja kapitaatiokorvauksen suuruus per nuppi?

Kaikkein pahinta on, jos valinnanvapauslaki kaikkine virheineen ruhjotaan läpi sellaisenaan myös niissä parissa maakunnassa, joissa oikeata sote-integraatiota on toteutettu jo vuoden 2017 alusta. Hyviä, esimerkillisen järkeviä ratkaisuja osataan tehdä kaukana Kehä III:n ulkopuolella. Tavaksi on tullut viitata myös Mäntän-Vilppulan kokonaisulkoistuksen (Pihlajalinna) mahtavaan asiakaslähtöiseen palvelukulttuuriin. Miten siellä toteutetaan mänttäläisten valinnanvapaus, repimällä koko systeemi riekaleiksi? Ja jos mänttäläisten ”valinnanvapaus” on jo yksityistämisen kautta onnellisesti toteutunut, miksi Siun sote ja SOITE on purettava?

Nykyinen lakiehdotus ei ole saanut sosiaali- ja terveysministeriön 17-jäseniseltä asiantuntijaryhmältä juuri mitään tukea. Ryhmä näkee lakiehdotuksen kasvattavan yhteiskunnallista eriarvoisuutta ja lisäävän hallitsemattomalla tavalla terveydenhuollon kustannuksia. Lainlaatijat ovat siis ryhmän mielestä luopuneet molemmista laille asetetusta tavoitteesta.

Poliittisen hölmöilyn maksaa tässäkin tapauksessa suomalainen veronmaksaja, joko suoraan tai ulkomaanvelan ja sen korkojen kasvuna. Tämänkö perinnön haluamme jättää lapsillemme?

Martti Kekomäki
Professori, emeritus"

http://blogs.helsinki.fi/med-viikonjuttu/

Risto Nikander

Minä uskon, että jopa politiikot saattavat ymmärtää asian.
Mutta poliittiset tarkoitusperät ajavat ylitse.

Tai sitten henkilökohtaiset intressit.
Muuten ei voi ymmärtää esim. aähkösiirtoverkkojen myyntiä pääomasijoittajille. .

Nita Hillner

Ovatko päättäjämme tyhmiä vai leikkivätkö siis vain? Onko moni poliitikko saamassa viran pörriäisiltä vai onko ostettu terveysfirmoista osakkeita? Vai ajaako ideologia tekemään tyhmyyksiä?

Kokoomuslaisena olen yritysmyönteinen, mutta katson että terveysalalla yrityksen pitää olla renki eikä isäntä. Uudistuksen myötä käy päinvastoin. Ei virkamiehet pärjää neuvotteluissa suurten pörssiyhtiöiden kanssa. No, jos sote-uudistus toteutuu ostan seuraavan laskusuhdanteen aikana parhaimman sote-yrityksen osakkeita. Uudistus on haitallinen Suomelle ja sen kansalaisille pitkällä aikavälillä vaikka yksittäiset sijoittajat voivatkin hyötyä siitä.

Kaarlo Erjala

Nita Hillner kirjoittaa järkevästi ja vakuuttavasti. Muuten pienessä itäsuomalaisessa kaupungissa, jossa asun, terveyspalvelut toimivat nykyisellä systeemillä aivan hyvin. Valitettavasti vain jo hyväksytyllä lainsäädännöllä meiltä viedään nukutuksessa tehtävät leikkaukset, jotka tällä hetkellä hoitaa yksityinen terveysfirma kaupungin kanssa tehdyllä sopimuksella.

Nita Hillner

Pyrkimyksenä on keskittää sairaalapäivystys muutamaan paikkaan ja myös kaikki toimenpiteet, jotka tarvitsevat anestesiaa. Tämä johtaa mielettömiin päivystysruuhkiin, joissa virheiden mahdollisuus kasvaa. Matkat sairaaloihin kasvaa jolloin myös potilasturvallisuus heikkenee. Luultavasti myös ei-kiireellisten hoitojen jonot kasvavat. Ennenaikaiset kuolemat kasvavat nykyisestä? Näin on käynyt Britanniassa.

Sote-työpaikat on siirtymässä kasvukeskuksiin, eli uudistus tavallaan nopeuttaa maaseudun ja pikkukaupunkien tyhjentymistkehitystä.

Pasi Karlsson

Toivottavasti hallituksen tollot lukee kirjoituksen!

hallituksessa on vain Berner ja Sipilä jotka mahdollisesti ymmärtävät miten pisnes toimii. Muut ministerit ovat ihan " Impivaaran tolloja", ilman mitään käsitystä, kuinka pisnes menee.

Siinä ei auta edes Soinin kyky laittaa banaanille vääränkokoinen lippalakki.

Mikko Räsänen

Kivittäminen ilman vastuuta ja velvollisuuksia on aika helppoa. Sote touhun osalta on muodikasta ja myöskin helppoa heitellä erilaisia letkautuksia. Kovin harvoin tulee vastaan esityksiä, jolla soten taustalla olevat haasteet ratkaistaan. Tämä siksi, että se vaatii jo vähän miettimistä. Esittäkää ratkaisuja, älkää valittako ongelmista. Vaaleissa olemme eduskunnan valinneet ja vaalien tuloksen mukaan on hallitus muodostettu. Tätä olemme siis halunneet ja näillä mennään. Äänestellään sitten seuraavissa vaaleissa kokemuksemme mukaan. En jaksa ottaa vakavasti vihreiden, demarien ja kommareiden urputusta sote asiassa. He olivat itse säätämässä tätä samaa soppaa edellisen hallituksen aikana. Mitään valmista ei tullut. Tai tulihan se pitkäksi venynyt talouden alamäki, jota nyt on korjattu.

Nita Hillner

Mikko, minä olen kokoomuslainen ja näen että sote-uudistus on torso. Miten selität tämän? Myös Minna Isoaho on kokoomuslainen, talouselämään perehtynyt ihminen, toimii mm. yritysten hallituksissa. Myös Isoaho pitää uudistusta huonona. Kannattaa lukea hänen bloginsa kokonaisuudessaan.

Miksi ihmeessä tekisimme valmiiksi huonon uudistuksen, joka heikentää potilasturvaa? Jopa nykyinen tällä hetkellä toimiva malli on parempi ja turvallisempi kuin hallituksen esittämä.

Matti Sarmela

Suomessakin on käynnissä kaiken paikallisuuden ja kollektiivisen kulttuurin alasajo. Maakuntauudistuksen toteuduttua alkaa kuntalaitoksen rappio ja kuolema. Kun digitalisaatio, robotisaatio ja tekoälysaatio täydellistyvät syntyy universaali planetaarinen yhtenäiskulttuuri, jossa vallitsee pääoman, tuotannon, työvoiman rajaton liikkuvuus, ja kaikkien paikalliskulttuureissa syntyneiden moraaliarvojen katoaminen, täydellinen normittomuus, universaali liberalismi. Globaalissa planetaarisessa yhtenäiskulttuurissa eri elämänaloja, myös terveydenhoitoa ja muita ns. palveluja, hallitsevat globaalit kaupalliset teknokoneistot, jotka ovat ottaneet haltuunsa alan teknisen kehityksen, oikean tiedon ja maailmanlaajuiset markkinat. Tulevaisuutta ohjaa kansainvälinen pääoma, markkinavoimat, eivät poliittiset järjestelmät, eivät edes kansallisvaltiot. Suomalaisetkin vapautetaan kaikesta kansallisuudesta ja omaehtoisuudesta, postlokaalisessa maailmassa saa olla vain yksi ihmisen lajikulttuuri. Miljardien kuluttajien massakulttuuri ja ihmisen täydellinen digitaalinen valvonta.
Luepa kirja: http://www.kolumbus.fi/matti.sarmela/postlokaalinen%20kulttuuri.pdf

Nita Hillner

Valitettavasti saatat olla oikeassa. Mutta ehkäpä vielä syntyy vastavoimia kehitykselle?

Yhdysvalloissakin voidaan pahoin, ihmisiä kuolee huumeisiin ja itsemurhiin. Keskiluokan tilanne on heikenytynyt globalisaation vuoksi. Siksi amerikkalaiset äänestivät Trumpin presidentiksi. Ei ole vaihtoehtoja, kukaan ei aja tavallisen ihmisen asiaa tänä päivänä. Ns. vakiintuneet puolueet elävät jokainen omassa kuplassaan, eikä näe kokonaisuutta, eikä sitä mitä tulemaan pitää. Trump on valehtelija, mutta kun ei ole vaihtoehtoja niin ihmiset turvautuvat johonkin uuteen ja toivoo parasta.

Pääomien omistamisen pitäisi olla paljon nykyistä laajempaa, mutta käytännössä muutamat suvut omistavat suuren osan maailman pääomista. Kehitys on vaarallinen. Uskon että juuri tämänkaltainen kehitys on heikentänyt keskiluokan asemaa koko läntisessä maailmassa.

Raha ei ole enää sidottu kultaan vaan rahaa tehdään keinotekoisesti - Onko tämä syy nykytilanteeseen? (Yhdysvaltain dollarin kytkentä kultakantaan purettiin vuonna 1971)

Reijo Heikkilä

Nauttikaa nyt tästä eu,n tuomasta kurjuudesta. Julkinen terveydenhuolto kaatuu, ja tilalle tulee yksityinen, ja se tarkoittaa sitä että kaikki maksaa. Jo nyt maksaa esim, korvien putsaus, sairaanhoitaja putsaa korvat, sekään ei ole enään ilmaista. Näin se kokoomus ja kepu nokittaa omaa kansaansa. Jan Vapaavuori/kokomus/ Helsingin kaupungin pormestari, hän sanoi, pakolaisia pitää ottaa lisää. Joo, tottakai, onhan ne työt jonku tehtävä, mutta mietitäämpäs vähän tarkemmin sitä, että mitäs suomen kansa tekee, kun pakolaiset halutaan työpaikkoihin, palkkaväen tilalle, tähän ei tietysti ole länsi ja eu, mielisillä kansalaisilla mitään vastaan, eihän..? jos pakolaiset tekee ne teidän työpaikkojen työt, halvemmalla kuin te. ! Tässä sitä ihanaa eu,ta.. No, pakolaisia yritetään palkattomiksi orjiksi, ja mikä taho on tämän palkattoman orjuuden ajaja. No, EU, eu,han se siellä, VAPAA MARKINATALOUS / KIKY näitä vääristymiä on eu, täynnä, näitä ei kansalaisille kerrota, vaan se, joka nämä asiat tietää, se ei eu,ta halua. Suomi pärjäsi Kekkosen aikakaudela hyvin, nyt eletään rosvoiluyhteiskunnassa, johtajiston oma napa on etusijalla..Nytkin oikein päivästä toisen puhutan txt, tv,ssä voi voi tulekohan siitä jutta urpilaisesta komissaari. Tätä se on, sehän on ainoa huoli, kuka ottaa minkäkin viran, koneisto paisuu ja paisuu, ja kansahan se maksajana tälle eu, hulluudelle on. Tätä se eu, on. 20 henkilön firmoista voi nyt huoletta potkaista työmiehet pihalle, kortistot on orjia täynnä, sieltä vaan palkaton orja palkkaväen tilalle. Ai mikä ostovoima.? No, ei sitä ole kun kukaan ei kohta saa enään työstään palkkaa, kapitalismi kukoistaa ja rosvot pomppii tunkiolla, ja EU, kiittää. Tarkastellampa tätä rikollisjärjestöä vähän lähemmin. Pakolaisia halutaan lisää, mutta missäs on maksumiehet kun kohta kaikki palkattomassa työssä, ja AY, liikkeet nurin. Joo, ja nythän kuolataan paikallisen sopimisen päälle, tule meile töihin, me ei voida maksaa kuin 5 euroa tunnille, AY, liikkeet ei ole enään sun turvana. Ota tai jätä, mutta TE, toimisto antaa karenssin jos et orjaksi tule. Mitähän minä vielä tästä ihanasta eu,sta kertoisin teille. No, pakolaisten tulo on 100% varmaa, kesä on taas tulossa ja välimeren takana valtavat lähtökomppaniat kohti sosiaaliturvan eurooppaa. TE, hyvät kansalaiset maksatte, jos on rahaa. Asuntoja tarvitaan, ja palkatonta orjatyötä, ei pakolaisia voi jouten pitää, ne tulee sotamaista joita tämä kuolemankolmio pommittaa syyria jne. Made in EU.!

Kaarina Leinonen

Jan Vapaavuori eikös niitä työttömiä ole ihan tarpeeksi jo Helsingissä miksi niitä suomen työttömiä ei voi kouluttaa tehtäviinsä ja antaa ALKUASUKKAILLE elämä, sensijaan että annetaan näille maahanmuuttajille PALJON rahaa mukaan lukien kaikki kotouttamistoimenpiteet ja suomen asukkaat jäävät nopen osille ja kaiken tämän maksavat suomen veronmaksajat se vähä väki mitä heitä on vielä jäljellä, voisit vastata ja sinun puolueesi kokoomus kun olette niin viisaita. Julistakaa Suomen kansa sukupuuttoon.

Atso Eerikäinen

Suomessa, joka on vähän joka asiassa maailman paras, maan hallitus luulee olevansa maailman paras maakuntahallinnon ja soten luoja. Ainakin sote on täysi sotku (anteeksipyyntö armeijan sotkulle, josta sentään sai maailman parasta hillomunkkia).

eKaikessa parhaille suomalaisille Ei ole pälkähtänyt mieleen vierailla maissa, joissa on toteutettu toimivia maakuntahallintoja ja sote-palveluja. Ottaisitte mallia Japanista!!!

Pitää perustaa terveysvakuutus, johon varat kerätään jokaiselta kansalaiselta heidän bruttotulojensa mukaan (samaan tapaan kuin eläkekassoja kartutetaan). Toinen rahasto on vanhuusvakuutusrahasto, johon jokainen maksaa bruttotulojensa mukaan tietyn summan vuodessa. Varattomia ja pienituloisia (pätkätyöläisiä) helpottaa se, että verotuksen alaraja on noin 20.000 euroa. Sen alle jäävät eivät maksa terveydestään ja vanhuudestaan pajoakaan, yhteensä vain noin 300 euroa vuodessa. Korvaukset ovat kaikille samat: 70-80 % (jälkimmäinen eläkeläisille) eli omavastuu on 20-30 %, jonka saa vähentää verotuksessa. Väätuloisilla on terveysmenojen kuukausikatto noin 60 euroa, jonka ylimenevä osuus palautetaan (myös kalleimmissa leikkauksissa).

Tärkein pointti on se, että verovaroin ylläpidetty terveydenhoito (eli kaupunkien sairaalat) ja yksityiset sairaalat ja klinikat eivät kilpaile keskenään, koska palvelujen hinnat ovat täysin samat. Tästä syystä ulkomaisia sairaaloita ja klinikoita ei Japanissa ole. Sen sijaan lisävakuutuksia (omavastuuta ja sairaalapäiviä varten) tarjoavat lukuisat ulkomaisetkin vakuutusyhtiöt. Niidenkin vakuutusmaksut ovat verovähennyskelpoisia tiettyyn rajaan asti.

Maakuntia on 50 , joista kolme metropolia: Tokio, Osaka ja Kioto. 38 miljoonan Tokio jakautuu alueisiin, joilla on itsehallinto: keskustan kaupunginosat (ku), noin 250 kaupunkia (shi) ja muutama kylä (mura, cho). Maakunnilla on verotusoikeus ja kaikkialla samoin perustein, siis verot ovat samansuuruiset asuipa missä tahansa.